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1. 구취의 원인에 대하여
질문] 안녕하십니까? 저는 서울에 사는 30대 초반의 경찰관입니다. 항상 민원인을 많이 대하는데 구취가 심해서 고민입니다.
업무가 바빠서 병원에 갈 시간조차 어려운데, 암튼 민간요법도 좋고 기타 뭐든지 좋은 답변 기다리겠습니다. 좋은 하루 되십시오!
답변] 구취가 발생하는 원인을 확인해 보는 것이 우선이겠군요. 혀위의 설태, 잇몸이나 치아와 관련된 치과적 문제 및 비염, 축농증 등이 관련되어 있는지 확인해보아야 합니다. 그러기 위해서는 먼저 치과나 이비인후과 진료를 받아 보아야 합니다. 물론 구취의 주요 원인은 구강내 원인으로 주로 혀의 설태가 주원인으로 인식되고 있습니다. 설태는 정상적인 유두조직위에 음식물 찌꺼기, 목으로 넘어간 콧물이나 세균들이 침착되어 나타나는 것으로 직접적으로 닦아내어야 할뿐 아니라, 침이 잘 분비되도록 유지하여 씻어 내는 작용을 강화시켜주는 치료와 함께 한방에서는 근본적으로 설태의 생성을 줄여주기 위하여 내부 장기의 부조화를 교정해주는 치료를 하게됩니다. 즉, 한의학적으로 위열증(胃熱證), 비위습담(脾胃濕痰) 등의 내부 장기의 원인를 살펴서 치료하게 됩니다.
먼저 구강위생에 주의를 기울여야 합니다. 잇솔질은 치간칫솔이나 치실 등을 이용하여 구석구석 깨끗이 하여야 하며, 혀의 뒷부분을 세척하기 위한 가글하는 습관을 들이고, 수분섭취를 많이하며, 식사는 매운 음식과 기름진 음식의 섭취를 줄이도록 하세요.
2. 구취와 후비루, 편도결석, 목의 이물감
질문] 저는 35세의 여자이고 첫아이를 낳고 비염이 생겼습니다. 비염이 생긴지는10년이 되었고 구취가 근래에 더욱 심해진 것 같아요. 병원에서는 비염 증상이 심하지 않으며 단지 제가 너무 예민하다고 합니다. 코가 막히고 목으로 약간 끈적한 것이 넘어가는 정도였는데, 한의원에서 한약을 먹고 코막히는 것은 어느 정도 해소되었으나 목으로 넘어가는 것은 여전합니다. 그래서 그런지 구취가 심하게 나는 편입니다. 구취와 관련해서 치과, 이비인후과 내과, 한의원 등에서 필요한 진찰과 검사를 다 받았습니다. 하지만 별다르게 증상이 없다고 하니 정말 속상하고 절망적입니다. 제가 생각하기에 입에서도 나기는 하겠지만 말하지 않고 숨을 쉬기만 해도 나는 것 같습니다. 제가 아는 한의사께서는 제가 위와 장에 문제가 있고 몸속 장기들이 안 좋아서 발생한다고 합니다. 참으로 막막하고 어떻게 치료해야 할지 딱 죽고 싶은 심정입니다. 치료를 받으로 서울로 가야한다면 기간은 어는 정도 걸릴까요? 여기는 청주이고 둘째가 어려서요.
답변] 목으로 넘어가는 증상의 정도가 심한 모양입니다. 하지만 실제로 다른 의사선생님들 소견처럼 별로 넘어가는 것이 없는데, 본인이 심하게 느끼는 경우일 수 도 있겠군요.
사실 후비루는 코에서 발생한 점액이 인두에 고이거나 넘어가는 느낌을 가지게 되는 경우를 말합니다. 원인은 분비 점액이 과도하게 늘어나거나 비정상적으로 진한 점도를 가질 때 나타날 수 있습니다. 이러한 경우는 비염, 축농증과 같은 코와 관련된 질환이 있거나 계절, 환기상태 및 건조한 환경 등의 자극으로 발생할 수 도 있지요. 또한, 약간의 연하장애로 섭취한 음식이나 분비물의 액체가 인두내에 고이게 하여 후비루의 느낌을 유발할 수 있습니다. 물론 후비루는 목에 자극이 되거나 이물감, 인후염 및 기침 등을 유발할 뿐 아니라 구취의 한 원인이 되기도 한다. 물론 전형적인 증상이 나타날 경우에는 비교적 감별진단이 용이하나 그렇지 않은 경우도 많으므로 진단이 애매한 경우도 많지요.
만약 이러한 후비루의 발생이 구취의 원인이라면 후비루를 유발하는 조건에 대한 치료를 진행해야 합니다. 또한 후자일 경우는 이러한 이상감각을 느끼는 병증- 한방에서는 이를 매핵기라고 합니다.-에 대한 치료를 해야 합니다. 물론 후자일 경우 무조건 환자분이 예민해서 그렇다고 몰아부칠 일은 아니랍니다. 이런 경우 한방치료가 더욱 효과적일 수 있답니다. 구취도 이러한 발생 원인에 대한 정확한 감별 후에 치료의 기간과 예후가 정해지겠지요. 일반적으로 처음 내원 후 약 2주 간격으로 최소 3회 정도 병원 방문이 필요하답니다. 검사 결과 및 치료 예후를 판정하여 정확한 치료 약제를 확인해야 하기 때문이지요.
질문] 제가 한 10년이 넘도록 입냄새로 스트레스를 받고 있습니다. 치과에서 충치치료, 스케일링도 하고 하다못해 미백도 받았지만 냄새는 여전합니다. 치과에서는 구강내의 문제로 입냄새가 날만한 원인이 없다고 하더군요.
제 경우는 목에 항상 가래가 있는 것 같고 목안쪽에서 콧물이 고이는 것 같아요. 목쪽에서 냄새가 나고 저녁에 백태가 끼구요. 볼 안쪽으로 실선이 생겨요. 진단 부탁드립니다.
답변] 후비루는 구취의 주요한 원인 중에 하나입니다. 후비루는 말그대로 코가 뒤로 넘어가는 것을 말하는데, 알러지성 비염, 축농증(부비동염), 코점막의 비후, 코중격이 휘어진 경우 등 코의 분비물이 뒤로 넘어가는 '후비루'를 유발하는 질환이 있는 경우에 구취가 발생할 수 있습니다.
아마도 이러한 후비루가 후두 상부나 뒤쪽의 혀의 배면 등에 쌓여 있다가 이 곳에 세균이 증식하여 냄새를 유발하는 것으로 여겨집니다. 후비루는 많은 단백질 성분으로 되어 있어 구강내 혐기성 세균의 좋은 먹이 역할을 하게 됩니다. 실제로 혀의 배면 후방에서 채집된 많은 악취 함유 물질들은 비강내의 점액과 그 물성이 유사한 것으로 알려져 있습니다. 코와 관련해서 만성적인 경과를 보이므로 면역기능을 조절해주는 한방치료가 효과적일 것으로 보입니다.
질문] 전 올해 40대 남자이며, 입냄새가 나기 시작한 것은 2002년도로 생각됩니다. 우선 제 증상은 혓바닥에 설태가 많이 끼고, 혓바닥 색깔은 약간 보라색을 띠고 있으며, 혓바닥 양쪽모서리는 이빨로 물린형상 자국이 있습니다. 항상 목에 가래가 많이 끼고 가끔은 목에서 노란 알갱이가 뚝하고 나옵니다. 손발은 굉장이 뜨겁습니다. 입냄새뿐만 아니라 코냄새도 나는것 같고 침이 끈적끈적 합니다. 서울대 치과병원 구취클리닉에서 헬리메터 측정도 해보았는데 아무 이상이 없다고 하고 양치질만 잘하라고 합니다. 한의원 3곳에서 한약도 지어먹어보고, 이비인후과에서 비염수술을 두 번씩이나 하였지만, 입냄새는 아직도 없어지지 않았습니다. 내과에 가서 내시경검사도 받아보고 했는데도 위염기가 약간 있다고 하고 다른 곳은 별 이상이 없다고 하는군요.
여러 곳의 치과, 이비인후과, 내과에 가서 입냄새가 나고 설태가 많이 낀다고 하면 다들 별 대수롭지 않은 것 같다고 선생님들은 말씀하시더군요.....소화도 잘되는 것 같고 아무튼 직장동료들 한테 엄청 미안하고 성격이 자꾸 내성적으로 변하는군요.
답변] 구취를 유발하는 원인에 대한 감별 진단이 어려웠던 모양입니다. 제 생각에는 먼저 설태가 많이 끼고 목에 가래가 많이 생성되어 편도결석과 같은 것이 배출되는 상태에 대한 확인이 필요하리라 보입니다. 실제로 후비루와 같은 증상을 유발하는 원인에는 코의 분비물이 증가하거나 그 끈적한 정도가 심해져서 발생하는 경우도 있습니다. 또한, 무엇을 삼키는 연하와 관련된 이상으로 목에 액체상태의 음식물이나 분비물이 고여서 발생할 수 도 있습니다.
또한, 심리적 원인의 자가구취에 대한 개관적 판단이 필요할 지도 모릅니다. 물론 전혀 냄새가 안난다는 것이 아닙니다. 냄새를 지나치게 확대해서 받아들이는 경향이 있을 수 있다는 말이지요. 심적 부담감이 크다는거 잘 이해합니다. 하지만, 포기하지 마시고 하나하나 관련된 인자를 확인하여 치료해 나가야 합니다.
3. 구취와 H. pylori, 소화불량 그리고 호기성 구취
질문] 일단 치과 이비인후과에선.이상이 없다합니다. 현재 위내시경 검사를 한후 십이지장궤양이 있어서 헬리코박터균을 죽이는 약을 1주일간 복용했습니다. 한 5개월 전쯤부터 구취가 나기 시작하였습니다. 인터넷검색해서 구취 치료를 전문으로 하는 모 한의원(동네는 말 못하겠음)에 갔는데, 무슨 검사 여러 가지를 하고 침 맞고 한약도 2제나 지어서 먹어봤지만 전혀 효과를 못 봤습니다.
아 죄송합니다. 질문은요. 저 역시 구취가 나는 듯 합니다. 솔직히 저는 잘 못 느끼는데, 주위의 반응이 그래요. 한가지 혀로 손등을 핥아서 침을 묻혀 냄새를 맡으면 고약한 냄새가 납니다. 양치질할 때 혀 구석구석까지 닦으려 노력합니다. 근데 아무리 닦아도(혀에서 피가 날 때까지) 냄새가 계속됩니다. 근데 이상한 것은 헬리코박터균 제균제를 복용한 일주일간은 냄새가 나지 않았습니다. 손등에 침을 묻히고 맡아보거나 설태가 있어도 입냄새가 나지 않았습니다. 단지 제가 ‘하’ 하고 불었을 땐 조금 나는듯했습니다만…. 어찌해야 좋을지 모르겠습니다. 답변 좀 부탁드리겠습니다.
답변] 구취의 유발 원인으로 헬리코박터 파일로리(H. pylori)균의 상관성이 어느 정도 입증되어 있습니다. 헬리코박터균은 구강뿐 아니라 위(stomach)에 기생하는 박테리아입니다. 이 박테리아의 대사과정에서 냄새의 원인이 될 수 있습니다. 그래서 제균 후 냄새가 없어질 수 도 있습니다. 하지만 1주일 후 다시 냄새가 난다면 잘 이해하기 어렵습니다만, 다른 원인의 가능성도 염두에 두어야 겠지요.
물론 치료를 위해서는 위장관 감염의 경우 항생제 요법을 시행하며, 구강내의 균은 항균제를 이용하여 가글하는 것이 시도됩니다. 하지만 보다 중요한 것은 헬리코박터균의 멸균뿐 아니라 장기적으로 이러한 균이 기생하는 환경을 바꾸어 주는 것이 필요하다고 봅니다. 이러한 면으로 한방치료는 접근해야 합니다.
질문] 다른 인터넷 싸이트의 이비인후과에 건강상담을 해보니 구취가 후비루나 편도결석일 가능성도 있으니 이비인후과 진찰을 받아보라고 해서 오늘아침에 이비인후과를 다녀왔습니다. 아무이상이 없다고 후비루나 편도결석일 가능성은 없다고 하시더군요. 자취증같다면서… 이상한건 인터넷이비인후과 상담에서 제 증상을 보고 치료가 필요하다고 했는데, 오늘 간 이비인후과에서는 전혀 이상이 없다고 합니다. 누구 말이 맞는 건지 알 수가 없군요.
제 증상은 목에서 이상한 냄새가 자꾸 올라오고, 침은 약간 가래처럼 끈적거립니다. 많이 심한 정도는 아니구요. 인터넷 이비인후과에선 후비루일 가능성이 있다고 했거든요. 다른 이비인후과를 또 가봐야 하나요? 아님. 속에서의 문제인지… 힘듭니다. 만약 속에서의 문제면 일반 한의원에 가서 약을 지어먹어도 되는지. 경희의료원을 가고 싶지만 여긴 지방이라서요. 아휴~~
답변] 먼저 구취의 발생 부위를 확인해 보아야 합니다. 입에서 나는 것인지 혹은 날숨 중에 포함된 냄새인지. 아무래도 본인 혼자서 감별하기는 어려울 것입니다. 손쉽게 시도해 볼 수 있는 관능적인 방법은 구강과 비강을 통해서 나오는 냄새를 각각 달리 맡아보는 방법이 있습니다. 본인뿐 아니라 부모님이나 형제분들의 도움을 받아서 하루 중 일정한 시간에 반복적으로 냄새를 비교해 보는 것이 필요합니다.
후비루나 편도결석의 정도가 심한 것 같지는 않습니다만, 구취의 구강내 원인으로 작용할 가능성이 있다면 적극적으로 치료해야 합니다. 그 밖에 관련된 침샘분비 등과 같은 관련된 인자들도 확인해 보아야 합니다. 아무래도 치료는 구취 환자를 많이 대한 전문 선생님의 도움이 필요할 것 같군요.
질문] 저도 위에 문제가 있는 걸까요? 양치를 해도 입냄새가 납니다. 요즘 더 심해졌구요. 문제는 입을 다물고 있어도 코에서 나는 건지 아님 숨쉴 때 나는 건지… 하여간 심하게 납니다. 물론 입에서도 심하고요. 후비루와 가래가 있어서 이비인후과에 가서 검사를 했지만 구취를 일으킬 만한 큰 요인은 없다고 하더군요. 하루에 양치도 6번이나 합니다. 도대체 어디에 문제가 있는 걸까요? 정말 원인을 찾고 싶습니다. 냄새는 우유, 계란 같은 냄새가 나는 것 같고, 또 입을 다물고 있어도 구린내와 비린내가 섞인 지독한 냄새가 나는 것 같아요.
답변] 위에서 올라온다는 냄새의 실체에 대하여 정확히 감별하여야 합니다. 물론 역류성 식도질환(GERD), 젠커 게실 등에서 냄새가 올라오는 경우도 있습니다만, 구취뿐 아니라 가슴쓰림, 목의 이물감, 기침, 연하장애, 소화 안된 음식물이 넘어옴 등의 관련 증상이 있는지 여부를 확인해보아 합니다. 필요하다면 소화기내과 전문의의 진단이 필요하겠지요. 하지만 구취가 주소증인 환자에서 역류성 식도질환이나 젠커 게실의 가능성은 매우 낮습니다.
속에서 올라오는 냄새라 느껴지는 것의 실제는 날숨 중에 나타나는 것일 가능성을 고려해야 합니다. 장내에 악취의 원인물질이 혈액을 타고 폐에서 날숨 중에 포함되어 나타나는 경우이지요. 간단한 예로 마늘과 같은 황을 많이 함유한 음식을 먹으면 호기 중에 냄새가 날 수 있겠지요.
질문] 저는 치과적으로는 문제가 없고 비염과 후비루가 약간 있고, 위염이 있습니다. 구취클리닉에서 할로미터 수치로는 구취가 아니라고 합니다. 호흡할 때 구취처럼 냄새가 나고 그 냄새가 멀리까지 퍼지는데요. 원인을 모르겠습니다. 치과, 이비인후과, 내과, 한의원 등 여러 곳에서 진찰을 받고 약을 먹어도 소용이 없는데요. 이 경우도 치료가 가능한가요?
답변] 이러한 경우 실제로 호기중에 냄새의 원인이 있는지 혹은 다른 대사성질환이나 자가구취는 이닌지 감별 진단하여야 합니다. 일반적인 호기성 구취의 원인은 장내 환경과 관련해서 냄새 물질이 확산되어 나타나는 경우입니다. 사람의 장내에는 유익한 균과 해로운 균이 균형을 이루고 있는데, 어떤 원인으로 인하여 해로운 균(특히, Bacteroides, Clostridium 등)이 많을 경우 섭취한 단백질 중 장관내에 도달된 성분이 있을 경우 이러한 균에 의하여 대사되어 암모니아, 유화수소, 아민, 인돌 등의 악취를 풍기는 물질을 만들게 되고 이것이 혈액에 녹아 들어가 폐에 도달하게 되고 날숨 중에 배출되게 됩니다. 그 밖에 간이나 신장질환, 당뇨 및 폐질환 등과 관련해서 나타나는 경우도 있습니다만, 구취를 주소로 하는 환자의 경우 가능성은 거의 없습니다.
4. 생선냄새 증후군 질문] 저는 애기를 둘낳은 주부이자
직장인인데요... 암튼 직장생활하면서 주변사람들에게 미안하기도 하고..우울증까지 구취는 별것도 아닌 것 같은데 심리적으로 고통이 많은 증상이랍니다. 보물님의
마음 충분히 이해합니다.
아참,
한가지 설명을 더해 드려야 겠네요. 감사합니다.
5. 식도게실과 구취 구취를 호소하는 분 가운데 소화기질환과의 관련성을의심하는 경우를 많이 대하게 됩니다. 이 가운데 '식도게실'에 대한 상담글을 소개합니다. 참고하세요. 안녕하세요. 제가 구취가 심한데요 역류성 식도염이 있습니다. 음식을 먹으면 가슴에서 잘 내려가질 않고, 입과 코를 통해서 음식 냄새가 많이 납니다. 오렌지 쥬스라던지 신 과일을 먹으면 냄새가 심하게 나더라구요. 이 사이트에서 식도게실이란걸 처음 알았는데요. 제가 혹시 식도게실이 아닌가 싶어서 글 올립니다. 식도게실의 증상과 원인, 치료방법에 대해서 알고 싶습니다. 위내시경 검사로도 식도게실을 진단할 수 있나요? 답변] 안녕하세요?
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